Отеки ног у пожилых людей: что происходит в организме?

Отеки ног у пожилых людей – явление настолько частое, что они многим представляются лишь очередной и не самой большой неприятностью на фоне многолетних проблем со здоровьем.Напрасно: в одних случаях недавно появившиеся отеки свидетельствуют о переходе имеющихся болезней в новую стадию, а в других – о присоединении еще нескольких заболеваний.

Их объединяет лишь одно — они никогда не бывают самостоятельной патологией: отеки – это всегда только симптом, к которому наверняка внимательный врач-гериатр отнесется со всей серьезностью и назначит обследование. Будьте готовы: результатом станет еще как минимум один новый диагноз.

Что такое отек?

Это – видимое или невидимое скопление жидкости под кожей, во внутренних органах или вокруг них. Видимое скопление – то, что можно определить визуально, ощупыванием и надавливанием. Отеки на ногах обычно не только хорошо видны, но и ощущаемы: они делают тесной даже хорошо разношенную обувь.

Невидимое скопление жидкости обычно определяется человеком как тяжесть, увеличение веса, невозможность застегнуть одежду с поясом – он просто не сходится на талии, хотя дело вовсе не в полноте.

Основными причинами отеков считаются:

• Снижение давления в капиллярах – самых мелких сосудах человеческого тела (гидростатические отеки)
• Уменьшение содержания белков в плазме крови (гипопротеинемические)
• Повышенная проницаемость стенок капилляров из-за локального воспаления или нарушения нейрорегуляции (мембраногенный тип)
• Эндокринные сдвиги с усилением выработки гормона альдостерона, который задерживает в тканях ионы натрия
• Застой лимфы ниже тромба из-за блокады оттока крови в тканях вокруг тромбированных сосудов

Каждая из этих причин всегда означает конкретные заболевания. Выявляют их через различные виды обследования – лабораторные анализы мочи и крови, аппаратную диагностику.Отеки – только повод заподозрить болезнь, но основным диагностическим признаком они не бывают.

Что означают отеки на ногах у пожилых людей?

Врач, осматривающий пожилого человека с отечными ногами, вправе подумать об одном (или сразу нескольких) заболеваниях:

• Болезнях почек
• Сердечных патологиях
• Заболеваниях сосудов и суставов ног – например, о варикозе или ревматоидном артрите
• Эндокринных патологиях
• Болезнях органов дыхания
• Заболеваниях печени

Отеки при них выглядят, ведут себя и пальпируются по-разному.

Отеки ног: краткая характеристика

Иногда по внешнему виду и консистенции отеков можно попробовать определить их происхождение.

Больны почки?

Отеки ступней и лодыжек при различных заболеваниях почек появляются позже отеков лица и рук: если начинают отекать уже и ноги, то это – явный признак ухудшения течения болезни.

Как они выглядят: отеки при болезнях почек симметричны и подвижны – они при надавливании смещаются, кожа в их области выглядит немного бледнее других участков. Консистенция – мягкая и рыхлая: после надавливания на область отека на ней долго сохраняется вмятина от пальца.

При улучшении течения болезни отеки исчезают или становятся значительно меньше.

Больное сердце?

Отеки при сердечных заболеваниях и ХСН появляются на стопах и голенях. Они симметричны, на ощупь — твердые и неподвижные: если область отека попробовать сместить, возникает боль. Возникают они к вечеру при начале болезней сердца, а при дальнейшем их развитии и переходе в ХСН сохраняются постоянно: сердце ослаблено настолько, что уже просто не может качать кровь в любое время суток.

Кожа в местах отеков – холодная, бледная, синюшная.

Больны легкие?

При легочной гипертензии и других патологиях легких отечные ноги выглядят синюшными, бледными. Отеки развиваются на лодыжках и ступнях.

Больны сосуды ног?

Варикозная болезнь и ее тяжелое осложнение – тромбофлебит – сопровождаются отеками ног, носящими специфический, узнаваемый характер. Если при болезнях почек и сердца отеки не болят и не краснеют, то при болезнях вен конечностей больные жалуются не только на боли, но и на красноту в области пораженных вен.

Если больны вены на обеих ногах, отеки могут быть симметричными, если поражена только одна конечность, то припухлости появляются только на ней.

В тяжелых случаях боль носит интенсивный, пульсирующий характер. К ней добавляется чувство жжения и распирания в отечных областях.

Больны суставы?

Отеки при заболеваниях суставов и травмах очень болезненны, часто сопровождаются высокой температурой и краснотой. Если говорить о ногах, то отеки в зависимости от вида заболевания локализуются в области колен, голеностопов, пальцев стоп.

То же самое касается травматических и инфекционных отеков.

Больна печень?

Ноги начинают отекать к вечеру на поздних стадиях заболеваний печени. Отеки напоминают собой почечные: при нажатии на них какое-то время сохраняется вмятина от надавливания пальцем. Если больной носит носки, к вечеру от них остается красноватый болезненный след.

Эндокринные отеки?

По своему виду они очень похожи на сердечные: такие отеки симметричны, плотны на ощупь, неподвижны, при нажатии не остается следа от пальцев. При них не бывает красноты и температуры.Внимание: как уже говорилось выше, только по локализации и консистенции отеков диагноз не ставится: они всегда сопровождаются и другой симптоматикой, а при обследовании выявляются характерные для того или иного заболевания изменения в моче, картине крови, ЭКГ и других видах диагностики!

Как это лечится?

Изолированно – никак! Лечить отеки ног у пожилых людей без учета причин, их вызвавших, – занятие абсолютно безнадежное: опухание конечностей никогда не возникает само по себе.

Самая популярная народная мера – прием отваров мочегонных трав и лекарственных диуретиков – решает проблему лишь на несколько дней, а потом отеки все равно возвращаются.

Кроме того, бесконтрольное усиление мочеиспускания нарушает и без того хрупкий баланс содержания в крови калия и магния – регуляторов сердечной и нервной деятельности.Результатом простого приема мочегонных средств также становятся нарушения сердечного ритма, судороги, обезвоживание. Самостоятельно можно лишь ограничить или на время совсем исключить из своего меню соленые блюда: соль, как известно, задерживает в организме лишнюю жидкость.

Итог: если вы видите отеки на ногах, обратитесь к врачу сначала за обследованием. Оно выявит причины отечности ног – заболевания сердца, почек, печени, легких или эндокринной системы.

К какому врачу обратиться при отеках ног?

Вначале – к терапевту или к гериатру, если предшествовавшая отеку травма исключена. Врач общей практики назначит обследование, в ходе которого выяснит причины опухания ног, а при необходимости направит к узким специалистам, чтобы уточнить диагноз:

• К кардиологу
• К пульмонологу
• К нефрологу или урологу
• К ревматологу
• К флебологу
• К травматологу
• К эндокринологу

Назначенное адекватное лечение основной болезни обязательно даст свои плоды: улучшится деятельность больных органов и систем, а дальше – исчезнут совсем или уменьшатся отеки.